患者：“医生，我前不久跌倒骨折做了手术，骨科大夫说我是骨质疏松性骨折，建议我来内分泌科进行后续治疗。”

医生：“好的奶奶，根据您的检查结果，给您的治疗方案为“抗骨质疏疏松药物+普通维生素D3”治疗。”

患者：“医生，抗骨质疏松治疗和补钙我能理解，可以提高骨密度，补充矿物质，但为什么要补充普通维生素D呀，普通维生素D有什么作用呢？”

医生：“普通维生素D是一种人体皮肤在紫外线照射后合成的一种维生素，俗称“阳光维生素”，它不仅与骨骼的健康密切相关，还有骨骼以外的很多益处，咱们一起认识一下这个常常被大家忽略的维生素吧。”

维生素D从哪儿来？

人体80～90%维生素D来源于自身合成，主要是在阳光照射下，经紫外线介导皮肤合成维生素D3；另外10~20%维生素D来源于食物中的普通维生素D（其中动物来源的为维生素D3，植物食物来源的为维生素D2）。

普通维生素D是没有生物活性的，不能被人体直接利用，需要转运至肝脏后经25羟化酶的催化合成25羟维生素D，最后在肾脏经过1α羟化酶的催化合成活性维生素D，也就是1,25-双羟维生素D来发挥生物学功能。因此，我们用25羟维生素D评估人体维生素D的营养状况如何，而1,25-双羟维生素D也就是维生素D的活性形式。

什么是维生素D缺乏？

测定血液当中25羟维生素D的含量是目前最可靠的评估维生素D营养状况的指标。目前公认的标准是：25羟维生素D＞75nmol/L（或30ng/mL）为维生素D充足，50~75nmol/L（或20~30ng/mL）为维生素D不足，25羟维生素D＜50nmol/L（或20ng/mL）为维生素D缺乏，而25羟维生素D＜25nmol/L（或10ng/mL）则为维生素D严重缺乏。

维生素D缺乏有什么危害？

维生素D缺乏在儿童可以导致佝偻病，出现抽筋、枕秃、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿等畸形，影响孩子的生长发育；在成人可以导致骨软化症，表现为四肢无力、全身各处骨痛、严重会影响到活动和行走。维生素D缺乏还可以导致骨质疏松、发生骨折。

此外，近年来有研究表明，维生素D缺乏可能增加肿瘤、感染性疾病、心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病、自身免疫性疾病的发生。

因此，补充维生素D不仅能保证骨骼的健康，还可能有抗肿瘤、调节免疫的作用，也可能会大大降低患感染性疾病、糖尿病、慢性肾脏病、肿瘤、心血管疾病的风险等诸多好处。

哪些人容易维生素D缺乏？

合并胃肠道慢性疾病、手术史、肝病史、厌食症等、孕妇、哺乳期、肤色深的人群、肥胖、儿童、老年人、每日白天户外活动少于半小时等是维生素D缺乏的的高风险人群。

怎样补充维生素D？

首先是适当多晒太阳。因为普通维生素D最主要是中波紫外线UVB的作用下皮肤合成的。因此，在一天中当地时间上午9点至10点，下午4点至5点这两个时间段是储备体内维生素D的大好时光。夏季穿短袖、短裤，冬季暴露头、面、颈部即可，冬春季10~30分钟，夏季5~10分钟，每周2~3次即可。但在新疆由于冬季漫长，在11月至次年3月，冬季日晒往往不能够获得足够的维生素D。因此，根据每个人所处的环境不同，选择合适的时间适当增加日晒，同时需要注意避免晒伤。

其次，饮食中富含维生素D的种类并不多，仅在富含油脂的鱼类（三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等）、蘑菇、鸡蛋黄和动物内脏中含有一定量的维生素D。

最后，还可以通过各种维生素D制剂来补充。我国推荐膳食维生素D的摄入量：0~12个月每日400U，1岁以上每日600U，70岁以上每日800U。一般以口服为主，若存在肠道吸收不良也可以肌肉注射。根据维生素D不足或缺乏的严重程度不同，可以每日服用或大剂量冲击治疗，后续一般都需要持续补充预防剂量的维生素D。维生素D缺乏治疗期间需要保证充足的钙营养，钙的补充最好是从食物中获得比如奶制品，必要时补充钙剂。定期监测25羟维生素D的水平评估疗效及调整药物剂量，若25羟维生素D水平超过了375nmol/L（150ng/mL），提示可能有维生素D中毒，可以出现多尿、烦渴、多饮、恶心、呕吐等高钙血症的相关症状，需要尽快就诊及处理。

所以

如果您或孩子出现

骨质发育或保养方面的问题

一定记得前往当地医院的内分泌科

寻求专业全面的诊疗方案哦——