近日，新医大一附院消化血管外科中心胃肠（肿瘤）外科团队成功为一例既往行肝移植手术、并术后胆总管狭窄行胆肠吻合术后患者徐伯伯（化名）成功实施胃癌根治术，术后恢复良好，目前病人已顺利出院。

　　徐伯伯6年前因肝硬化肝衰竭行肝移植手术。术后的6年时间内，他的生活与常人无异，但没想到病魔再次降临，徐伯伯不幸罹患胃癌，因曾经接受过肝移植手术所以需要长期服用抗排异药物、免疫抑制剂，导致手术感染风险较高。在围手术期间需要重新调整药物治疗方案并进行抗感染治疗，平衡移植后免疫排斥风险和围术期感染风险，同时还要尽量减少肝肾损伤，这无疑是个巨大的难题。

　　由于患者病情复杂，胃肠（肿瘤）外科何铁汉主任立即组织进行多学科联合会诊，在胃肠（肿瘤）外科、肝胆包虫病科、肿瘤中心、影像中心、核医学科、麻醉科、心内科、呼吸科等相关科室专家的共同商讨下，最终决定为徐伯伯进行手术。尽管手术难度大、围手术期风险高，但患者胃癌诊断明确，根治性手术仍然是目前的首选治疗方案，需要为患者进行胃癌根治术。

　　由于经历肝移植和胆肠吻合两次腹部大手术，患者腹腔内尤其肝门部粘连严重，同时失去正常腹腔结构。手术期间必须精准分离肝门部的粘连，避免损伤与肝脏致密粘连的结肠和十二指肠，同时还需要保门静脉和肝动脉。

　　在消化血管外科中心胃肠(肿瘤)外科王云海教授和许新才主任医师共同协作下，历经三小时，徐伯伯手术顺利完成。术后第二天即排便并拔除胃管流质饮食，术后一周，徐伯伯康复出院。

出院前，徐伯伯和医务人员合影留念

　　肝移植术后新发胃癌国内外报道病例较少，据《中国器官杂志杂志》中文献报道，目前总病例数不超过150人，其部分患者无法行手术治疗，最终能成功实施胃癌手术患者更是少之又少。据相关报道，肝移植术后新发胃癌的发生可能与受者癌前疾病以及Hp感染、免疫抑制剂的使用、肝移植原发病、年龄(肝移植术后存活时间的延长)等因素相关，这些因素使肝移植术后新发胃癌的发病概率明显高于普通人群。

来    源：胃肠（肿瘤）外科 谭宜

责    编：姜虹