石榴云/新疆日报记者 苏璐萍
12月11日,新疆医科大学第一附属医院儿内三科病房,12岁的小木和父母你一言我一语,小木虽然语速有点慢,但病情已明显好转。
新疆医科大学第一附属医院小儿急危重症医学科,当时病情逐渐好转的小木和该院小儿急危重症医学科主任阿布来提·阿不都哈尔交流。刘隽摄
为做好今冬明春呼吸系统疾病防控,自治区卫生健康委统筹做好医疗救治工作,畅通上下转诊渠道,引导患者分级分类分层诊疗。同时,充分发挥医联体、专科联盟,“互联网+远程医疗”等作用,推动优质医疗卫生资源下沉。
11月22日下午,家住博尔塔拉蒙古自治州的小木突发意识障碍,虽进行了紧急抢救,但各项生命体征极不稳定。当地医院随即开启转诊绿色通道,联系了自治区儿科专科联盟牵头医院——新疆医科大学第一附属医院。通过远程会诊,该院小儿急危重症医学科主任阿布来提·阿不都哈尔初步判断,小木可能是暴发性心肌炎,或急性坏死性脑病。
两种都是很少见的疾病,起病急、进展快,不及时救治,短时间内死亡率极高。尤其是儿童急性坏死性脑病,完全治好的概率只有10%,死亡率大概是40%。
面对远程会诊的屏幕,小木父母的泪水夺眶而出。两人从绝望,准备放弃,再到颤抖着攥紧拳头:“我们转院!我们再搏一搏!”
11月23日凌晨2时许,急救车载着小木一家来到新医大一附院,经转诊绿色通道,直接进入小儿急危重症医学科救治。此时,小木已陷入深昏迷,瞳孔散大,几乎没有了自主呼吸。
接呼吸机辅助通气,开通多道静脉通路,立即给予液体复苏,血管活性药物维持循环稳定,同时完善各项辅助检查。初步判断,孩子大概率是坏死性脑病。
抢时间!医护人员在给小木更换为便携式呼吸机后,推着他,一路小跑着向核磁共振室奔去。
双侧丘脑对称性损害,累及脑干、大脑白质、小脑等,所有影像学上的表现都和急性坏死性脑病吻合。
目前,世界范围内,对儿童急性坏死性脑病尚无特效治疗。通过查阅最新诊疗指南,团队确定了治疗方案,给予小木以免疫调节、血浆置换、生命支持为主的综合治疗。
第一天,床旁超声置管,血浆置换;第二天,小木惊厥,奋力抢救;第三天,小木血压趋于稳定,停了血管活性药;第四天,小木有了自主呼吸,病情好转……第7天,小木睁开了眼睛……
在该院救治的此类患儿中,小木好转的速度堪称奇迹。目前,小木情况稳定,已转入普通病房——儿内三科病房。